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文丨徐爽
剪辑丨杜雯雯
作为又名痛经东说念主士，我经常听到"生个孩子就好了"这样的说法。
痛经，泛泛只被手脚"平素景象"和"女东说念主的事"，很少被严肃对待。直到频年来，我驱动了解到，这种难以捉摸的苦处，好像与子宫内膜异位症（以下简称"内异症"）研究。
在中国，保守臆想有 3000 万名患者受内异症困扰。真切以来，内异症折磨女性的情谊，困扰她们的生计，致使发展成一个不可冷漠的社会性问题：有患者变得自卑抑郁，致使东说念主生轨迹因此而变——婚配竣事，行状波动，或延伸诊治带来因病致贫的逆境。
我采访了几位与内异症交手多年的医师，TA 们从大众医学科普讲起，延展到患者濒临的结构性腻烦。
这让我逐渐意志到，医学能缓解体魄的疼，却不可十足科罚女性生计的痛，调动她们的履行处境。在拥堵而窘况的门诊，一个医师能作念的真实有限。
"对对对，就是那儿痛！"
这间不大的诊室里，女东说念主们来自天下各地，年龄不一，有东说念主为求一个大众号找黄牛花了上千元。
她们之中的大多半东说念主，资历了漫长的跋涉与试错，才抵达这里——更早之前，她们都靠忍，忍住苦处，忍住不说。当医师准确指出关节时，有患者失声哀哭，"对对对，就是那儿痛！"
一位 30 多岁的女性被痛经困扰了 10 年。苦处发作时，她就找多样牌子的止痛片吃，曩昔是一派一派地吃，自后不管用了，就整板整板地吃，吃得胃都坏掉了，痛也没拆除。
每到经期她都得顶着压力请假，苦处和慌乱导致她的就寝极差，经常一整晚都是"睡十分钟、醒十分钟"。家东说念主却申斥她，"详情是不怜悯体魄，弄凉水啦，吃冰淇淋弄的"。
妇科医师徐冰见过无数这样的案例，清癯、表情惨白的女孩带着对不起和自我诽谤走入诊室，还有家长在一旁多嘴，"她就是体寒、娇气" …… 直到查验申报出来，会诊明确，是内异症。
内异症患者们的病例经常都很长，徐冰泛泛要从仙女时期写起，一直写到她们的三四十岁。在中国，内异症的会诊延伸十分弥远，稀有据显露，平均时分是 7 至 8 年。除了落伍的社会不雅念，医疗系统里面也常冷漠这一疾病。
误诊误治的案例很常见。有患者先后资历 6 次手术，割过阑尾，切了囊肿，作念过巨骶管 …… 还有患者致使进行过开胸手术，也没找到病根，直至确诊内异症，通过手术才科罚了苦处。
不同患者苦处的位置和花式不尽疏通。有东说念主经期痛，有东说念主非经期痛，有东说念主是下腹坠痛，也有东说念主是腰疼、背疼、头疼、腿痛 …… 一来月事就气胸的情况也很常见。因为内异症不光会长在子宫和卵巢上，还可能扩张至体魄的其他器官。
医师的领会水平，是导致延伸会诊的一项原因。重庆大学附庸黔江病院妇科主任秦永提到，患者因体魄某处苦处就诊时，一些非妇科的接诊医师可能难以立即联念念到内异症，这小数不才层病院更为显耀。
关于妇科大夫来说，要么是医师有一对"金手指"，能凭借丰富的临床告戒"摸出"内异症的信号，要么就得通过扶直的影像时间确诊。
各地 B 超水平不均，是扫数医师都承认的事实。段仙芝是都门医科大学附庸北京同仁病院的妇科医师，经常去一些偏远地区义诊。
她遇到过有些病院，全院只好一台 B 超机器，全身都看，影像医师不专精妇科，也莫得有益的阴说念 B 超，还有些仍采纳憋尿查验——这都会让查验成果大打扣头。
2002 年，段仙芝曾赶赴日本的东京医科大学进修，发现当地是妇科和影像科医师总共进行 B 超查验，两方医师相互补充，精细查抄，考据疑虑，一些早期微微恙灶也能得到发掘。
但这个民俗关于国内公立病院是糜掷的。大型病院 B 超室每天有成百个号在列队，把临床医师有益叫到 B 超室来协同查验，并不太履行。
内异症常被视为"当代病""白领病"，尤其多发于职场女性，因为工业混浊、晚婚晚育、不婚或少育等当代生计花式，都增多了内异症的发病风险。
但农村的内异症更难被看见。"若是一个女孩去看妇科，可能会成为村子里被筹商的对象。"段仙芝见过不少邋遢调养的例子。加上好多 B 超只在州里级以上病院才能预约，无形之中劝退不少经济勤劳、外乡就医的患者。
内异症虽为良性疾病，但若发扬，可导致研究病变或并发症。段仙芝在内蒙古某乡卫生所作念妇科疾病筛查时，遇到一位挺着大肚子的女东说念主，46 岁，仍是须发皆白。女东说念主患有子宫肌瘤，整日胆抠门短，满身无力，步碾儿、放羊、干家务活都很勤劳。
段仙芝忍不住问，为什么不去调养呢？女东说念主的眼泪流下来：到大病院阶梯远方、用钱多，出去一回，家里的猪狗羊都没东说念阁下了，此前好禁绝易去过一回锡林浩特病院，说瘤子太大，作念不了，得去更大的病院作念，然则更大的病院，那要多远呐 ……
关于来悦目病院的段仙芝来说，作念这样的手术不算难，但她科罚不了的难题是，为什么这个女东说念主走不出那片草原。
生个孩子也好不了
内异症影响性生计，也影响生养。在门诊，又名医师告诉我，她看过太多男东说念主因为内异症而离开伴侣，也有好多女性因此变得自卑。
1314酒色公立病院妇科泛泛不允许男士投入，但在私立病院，一些男性家属有了跟随听诊的契机。他们有的目光渺茫，对伴侣的苦处一无所知，得靠医师拿出子宫模子，从最基础的东说念主体结构来解释手术的必要性；也有东说念主千里默许久，启齿问的第一句话是，"那她什么时候不错怀胎？"
在一家以生养调养见长的诊所，患者多因不孕而来。有的是至心深爱孩子，有的是追求要强、完好的东说念主生里"样样都得行"，还有东说念主是念念靠生孩子去维系一个家庭、一段婚配。
内异症导致怀胎勤劳，她们就不停去作念试管婴儿。但内异症可能会影响试管限定，试管的一些用药也对内异症十分不利。到终末，有东说念主是孩子莫得，我方的体魄也变得更差，致使婚配走向翻脸。
一位妇科医师说，她在手术室门口见过多样各类的男东说念主，有那种一驱动甜甜密蜜地陪着女友来作念手术，自后却因为女方患内异症而离别的。她经常向厚爱署名手续的年青医师们顶住，不是患者"法定真义的男东说念主"，尽量不要让他署名——"因为可高手术后（他俩关系）就澈底完毕，这是有可能发生的，这个女孩好像会受到很大的伤害"。
在门诊，徐冰就遇到过一位专程来北京看病的年青女孩，只身未育，一坐下就说，家里东说念主和当地病院都让她速即核定找个男东说念主生孩子，说"得了这个病不好怀胎，生了孩子这个病就好了"。
"生个孩子就好了"，徐冰分析这话确乎有一定的医学道理，女性从怀胎、生产到哺乳，体内激素的变化能扼制内异症的发扬。但是问题在于，生孩子只可阶段性扼制，倘若不作念好后续不休，内异症仍有复发的风险。况且，生养不应该成为一种调养方法，或者把痛经作为催促生养的事理。
核磁查验的限定显露，女孩的内异症十分严重。徐冰与她训导病情，强珍贵病的紧迫性，可一上昼她走动几次坚捏问，"医师，我是不是生个孩子就好了？"
徐冰意志到，患者最大的问题，可能不是疾病自己了。她告诉女孩，比起可控可治的内异症，得遇良缘是更难的事，东说念主生不可拼凑，"若是跟一个坏男东说念主生了孩子，包袱上千里重的包袱，你的东说念主生可能就没法治了呀。"
这则案例被徐冰共享到网上，收到许多网友的共识。她们之中不少东说念主，都曾在当地病院被大夫提议"生个孩子"。一位网友惊叹，"生了孩子是塞不且归的，找到一个不适合的男东说念主总共过日子，那简直就是比内异症更折磨东说念主"。
内异症影响生养，这是扫数东说念主都在强调的问题。关联词，内异症较少被接头的是其对患者日常情谊的影响。激素变化激勉的慌乱、敏锐、抑郁，它虽不似"不孕不育"般显眼地调动东说念主生轨迹，却如无形细针，日日扎进生计的方方面面，悄然啃噬着患者的心绪健康。
一位患者在就诊时被医师见知，许多内异症病友同期还在看心绪医师，而慌乱情谊亦有可能加重内异症发扬。
段仙芝每天在门诊，险些要给每位患者作念不同进程的情谊指点。可一个公立病院医师每天要看上百个号，她能作念的真实有限。
子宫切不切
旧年 11 月，我在一场与内异症研究的共享会上，听到单亲姆妈晓铃的故事。晓铃带着她年幼的孩子前来参加，她求教了我方十多年来的内异症资历。
她的经济要求一直不好，疫情期间，先在一家旅舍责任，旅舍倒闭后转去超市，限定超市也很快倒闭。晓铃莫得医保，私费看病，十多年来独自带孩子生计。
从 2013 年驱动，她每月有 20 多天都在苦处中渡过，那是比生孩子还要疼的进程，她痛到无望，堕入抑郁景况，每个月都要去打止痛针。晓铃跑过好多病院，大多半医师提议切子宫，但其时她还很年青，有些踯躅。
2019 年，晓铃进行了第一次开腹保宫手术。出院后她需要捏续服用一种药物，500 多块一盒。晓铃贷款去买了药，吃了半年后，她念念放置，"果真吃不起了"。自后是主治医师多方念念宗旨帮她续上供药，并保举她参加了一些临床磨砺。
但内异症无法根治，有复发的可能性。旧年晓铃又驱动经期腹痛，血量也尽头大，查验发现，她卵巢隔邻长了一个 6 公分的肿瘤。主治医师告诉她，不可再拖，必须手术，这种病例泛泛肠子会粘连比较严重，还可能攀扯到输卵管、尿说念管等问题。医师说，会有不得不切子宫的时候。
"我的要求经不起反复折腾"，子宫、卵巢一并切除是一劳久逸的方法，但晓铃也要琢磨诸多履行问题：若是切除这样多器官，后期休息时分很长，她莫得九故十亲能来照看，还要攥紧时分责任挣钱，难得孩子 ……
晓铃在手术首肯署名才能踯躅了很久，在恭候手术的阿谁星期，她彻夜彻夜地作念恶梦。和她相熟多年的主治医师显然，晓铃其实需要的是劝慰和饱读吹，一颗宽心丸。自后，晓铃请托这位医师在手术中全权作念主，又找来一个她信任的一又友厚爱署名，不论医师术中作念什么医学决定，一又友署名就行。
手术在 2024 年 10 月底进行。上手术台开腹后，晓铃子宫景况比术前量度的情况好，里面没什么粘连，主刀医师最终决定把子宫留住了，晓铃过后也招供了医师的决策。
为什么最终不切？主刀医师讲到好多医学上的考量，比如子宫在盆底撑捏、抗击软弱等方面的作用，她还说起一个社会层面的要素——"因为晓铃仳离"。
"我以为子宫对她来说是不相似的，是很庞大的，也许改日她遇到合适的成婚对象，但你知说念在好多男东说念主的心中，一个女东说念主若莫得子宫，这不仅默示她莫得生孩子的才能，还意味着她不是一个‘健全的东说念主’——子宫代表性别，‘有子宫的她才是一个女东说念主’。"
尽管主刀医师并不认为这是合理的，但她只可尽量从当下的社会环境，去为患者笼统考量。
从医 50 余年，段仙芝紧记，曩昔病院关于那些仍是完成生养的患者，常见处理方法都是切除子宫，这是三十年前国内医学界所明白的"摈斥病痛的花式"。但当今，医学的要点造成了——如何能最猛进程保留子宫。
"保留子宫，也许患者心情会变好，体魄也会变好吧。"作为又名女医师，段仙芝见证了内异症时间层面的难，更体会到女性处境的难。如今内异症诊疗是作为一种慢性病进行不休，在尽可能解雇患者意愿不切除子宫的同期，保险她们的真切生计质料。
几个研究数据好像更能体现男女性别在疾病眼前的处境：
女性一世中因健康问题破耗的时分比男性多 25%；女性患者更少被记载苦处评分，等候平均多 30 分钟；得到麻醉剂物的难度更大——这源于弥远的性别刻板印象 : 女性常被认为"虚有其表"或"歇斯底里"，而男性则被视为更坚强。
而内异症，则被视作全球六大体现性别健康差距的疾病之一。
写给女性的医学科普书《性别攸关》中也提到，当代医疗会诊真切确立在对男性体魄、男性症状的领会上，男性被默许为 " 程序东说念主体模子 "，临床磨砺多以男性为测试对象，好多时候，女东说念主吃的药跟男东说念主没啥区别——这其实忽略了女性私有的生理结构和需求，也低估了某些药物对女性的适用性和反作用。而举例女性的月事周期对药物代谢的影响，于今未被充分研究。
目下市面上有益针对内异症研发并获批的药物很少，段仙芝告诉我，大部分医师调养领受的是通用型激素调控类药物或症状缓解药物，举例避孕药、孕激素、麻醉剂等。只好一款入口药，专为内异症研发，能扼制病灶滋长。但关于一些患者来说，价钱稍显昂然，且她们不易有真切调养的意志。
在接诊时，段仙芝会顶住内异症患者，经期不宜冷食，不宜熬夜，不宜倒立开通，不宜进行性生计 …… 有年青女孩问她，"医师，这样太败兴了，我为什么不可运用自由？"段仙芝皱着眉头申报，"然则东说念主生就是不可运用自由啊"。
她耐性性和女孩解释，这些"经期禁忌"都有着其中的医学道理，但听到此处，我内心有猜忌腾飞——为什么女性莫得更好的、不痛的遴荐？
假如男东说念主也来月事
目下，尚无针对痛经女性的准确东说念主数统计，《2021 中国女性生理健康白皮书》显露，天下有约 55% 的女性都也曾或正在遭逢痛经。
频年来，天下近 20 个省份都在场合性章程中，明确了"痛经假"，但需要具备研究要求：比如患有重度痛经及月事过多的女员工，经医疗或妇幼保健机构确诊后，月事期间可相宜赐与 1 至 2 天的放假。
有网友共享了我方的请假资历：去了病院，最初脱裤子，解释果真有血，接着抽血，解释没怀胎，作念 B 超，解释不是炎症出血，而是月事出血，她拖着本就不雕悍的体魄在病院折腾了一上昼，花了 300 多元，最终开出了放假一天的假条，"从那以后我再也不休这个假了，宁肯疼死在单元。"
"请不动、请不起、不敢请啊，怕指挥因此把活给别东说念主了，不重用我方"，更多的东说念主抒发了公司实施层面的难度，而各人更深层的担忧是，有公司是否会因为月事假干脆不招女性了呢？毕竟产假问题仍是让一些公司不肯意招适龄女性。
在一些西洋国度，这样的接头也存在。比拟立法强制，不少国际企业采纳的是天真策略，举例允许女性肯求天真工时、良友办公等。
用外交平台搜索"内异症"时，我属意到不少患者在寻找"内异症搭子"，或者确立"女性结合群"。在群里，各人共享疾病研究的书单和学问，也倾吐患病的不幸、不安，以及那些不敢与身边东说念主共享的心声。
徐冰也见过许多偏远地区的内异症患者，由于得不到实时和专科的调养，只可自行抱团，照着别东说念主的方子买药，入口药买不到，就找国产仿制药。徐冰明白这份重荷和逼上梁山，但她并不保举这种作念法，她提到在国际，一些锻练的病友会其实不错补皆这块。
我翻阅了一些国际着名的内异症病友组织的官网，发现她们领有专科的委员会，也严格表率了信息共享经由。而在疾病除外，这些病友会还树立基金或筹款，匡助勤劳病友科罚经济问题，鼓动业界研究，处理劳动腻烦等事宜，致使参与到更大层面的策略制定和主见责任中。
在社会支捏的链条上，青少年拔擢亦然不及的。
摆一张东说念主体结构图，告诉学生这是子宫，那是输卵管——这即是大部分中学的生理课近况。在徐冰看来，这种科普进程远远不够，学校需要有疾病拔擢，告诉孩子如何正确贯通月事？若是痛经的话，应该去作念什么查验？如何关预？学校浑朴要若何作念？……
由于拔擢的缺位，不少家长和孩子对妇科查验存在病耻感。徐冰发现，很少有女孩子开畅地来看妇科门诊的，就算平时再开畅，到了妇科诊室也变得千里默默然，况兼十分胆怯查验。
她遇到过不年仙女孩痛经严重到无法耸峙、无法上学，但家长却从未琢磨带她们去病院查验，总以为年事小，"小女孩若何会得妇科病？"近似的说法徐冰听过好屡次，这种不雅念导致许多女孩错过了实时就诊的契机。
从医学角度，避孕药泛泛是调养青少年痛经的首选。普通的麻醉剂只可止痛，而避孕药还不错扼制内异症病情的发扬，一些早期较小的病灶好像能借此消释。但徐冰常碰到家长收受不了孩子吃避孕药，终末只可换成其他调养决策。
好多女孩东说念主生第一次吃避孕药，是高考期间要调理月事时分，它是一种"逼上梁山"：家长终于让你吃了，但是为了考试。
一个略带讪笑的名字是，痛经和内异症背后的 " 元凶"叫前哨腺素——最早由男性科学家在精液中发现而得名，尽管自后研究说明它弥远存在于东说念主体各处，但这个名字却被保留于今——以至于在不少医学科普文中常有这样的插曲，女生说我方痛经是前哨腺素害的，男友惊诧说念：别扯了，你都莫得前哨腺，哪来的前哨腺素？
好意思国子宫内膜异位症协会的创立者 Mary Lou，曾在她的书中描绘了一组漫画：假如男东说念主也来月事，会作念什么？漫画里，男东说念主们驱动严肃地开会接头"月事议程"，痛经不再成为难言之隐的病痛，内异症的研究经费增多，医疗时间有增无已 ……
我也把这个问题抛给当下火热的 AI，ChatGPT 则给出了更多兴味的可能性：
卫生巾自动售卖机随地可见，出现了超等接收卫生裤、智能痛经缓解安装，致使"月事战甲"这样的酷炫居品；
外交媒体发起"流量挑战""痛感隐忍赛"等须眉气概比拼赛；
卫生巾告白不再是蓝色液体，而是神志滂沱的"月事硬汉"，说"用这个，血性真男东说念主！"
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